陈金洪医生的科普号

异地求诊时，一些患者或者因为行动不便或者时间和空间的限制而不能到医院就医，此时患者家属往往需要将影像资料带到医院咨询医生或者寄给医生查看。随着网络诊疗的进步和远程会诊的需要，一种简单易行的方法助您拍出清晰的影响资料发送给医生。 准备材料 4件：电脑、拍照手机、透明胶布、剪刀各一件 步 骤 步骤一：电脑屏幕变“阅片灯” 打开电脑，新建一个PPT(幻灯片)； 点击幻灯，在电脑右下角处点击全屏播放按钮，这时电脑屏幕摇身一变成为阅片灯。 步骤二：确定片子的正反顺序 把X光或CT片放在“电脑屏幕”上； 确保片子上的文字是顺的，就说明片子方向是正确的； 用胶布把片子固定在电脑屏幕上，片子可以清晰的显示! 步骤三：关闭手机闪光灯排版 用手机的相机拍照时要关闭“闪光灯”； 建议把一张片子分成几部分拍，最好“四格”一张，甚至可以一格一张，保证图像的清晰度，然后按顺序发送“原图”。 文章来自2017-07-04 骨科大夫

恭喜陈金洪主任连续获得富阳2015年度和2016年度两次“十佳医生”称号。

祝贺陈金洪医生荣获富阳市卫生系统2013年度“优秀共产党员”称号

祝贺陈金洪医生荣获富阳市2013年度“优秀医生”称号

祝贺陈金洪医生荣获富阳市2012年度“优秀医生”称号

当骨折损伤严重、断端极其不稳定时，打石膏、支具这种外固定方式可能会引起骨折再移位。这时，骨科医生一般都会建议患者使用内固定的方式，也就是常说的装钢板。 但是，一听“钢板”两个字，你可能就会担心：这玩意儿会不会被体内的组织液腐蚀得生锈，或者“咯嘣”一下断掉啊？ 一 钢板会生锈吗？ 骨科手术里提到的钢板，实际上要打上一个引号——“钢”板，因为骨科手术用到的所谓“钢”板成分非常复杂，不只是五金店的钉子那么简单。 目前普遍使用的骨科内植物材料有三种：不锈钢、钴合金和钛合金，不易腐蚀生锈。当然，随着生物材料学的发展，新材料不断涌现，将来也将会有越来越多的性质更优良的材料应用于临床，造福于患者。 听上去好像不用担心会生锈了，那么 二 钢板会断吗？ 很遗憾，再贵、再结实的钢板，都有断裂的可能。 为了预防这种情况，可以定期复诊拍片，一旦发现或者确诊钢板断裂，要早期处理。这样不仅可以避免肉体上的痛苦，还可以合理应用原有的钢板，尽早予以植骨或者电疗等措施，重新促进骨折愈合。 三 钢板要不要取出？ 但是，也有一些网友提出疑问，宝宝怎么把钢板取出来了啊？我身边也有人装了钢板，为什么医生就让他不要取出来了？ 钢板到底要不要取出来呢？ 在国外，一般只有两个选择：一定要取和可以不取。但由于中国传统文化的特殊国情，“身体发肤，受之父母”，中国人老觉得本来好好的身体多了个零件总是不舒服，于是这就可以分为五种情况了：一定要取，尽量取，可取可不取，尽量不取，一定不要取。 1、一定要取 当出现了较为明显的内植物并发症和特殊部位的钢板螺钉，这种内植物就必须取出。常见的有： 1、异物反应：虽然大多数人可以和内植物和平共处，但有一小部分人的身体对这些内植物意见很大，出现了明显的异物排斥反应，表现为皮肤红肿，切口愈合困难，反复破溃等等。 2、内植物失败：如果出现了断板断钉、严重感染等情况，医生往往会考虑取出内固定物。除了断裂和感染，还有一种极端情况：内植物跑偏到其它部位，曾经有个病人做脊柱手术，内固定竟然游走到了胸腔里！这种一生不羁放纵爱自由就必须要被采取措施了。 3、严重的心理异物反应：对有些人来说，螺钉不是钉在身上，而是钉在心里，虽然身体没有任何不舒服，但有极强烈的心理反应，无时无刻不在担心和焦虑，这样的话，到时间就取了吧。 4、几处特殊部位：踝关节的胫腓联合螺钉，在下地负重前一定要取掉；脊柱骨折手术如果没有做融合，脊柱节段间会有反复微动。再结实的钢钉也经不起反复折弯，内植物容易出现疲劳性断裂。所以在骨折愈合后也要尽快取出。 2、尽量取 什么样的钢板要尽量取呢？ 1、年轻人：虽说现在的材料技术已经很先进，钢板可以与人体长时间和平共处，但是也架不住几十年的磨损与腐蚀，长年累月的腐蚀钢板释放各种金属离子进入人体，结果可不太美妙。年轻人身体条件好，手术恢复快，取钢板后创伤会很快愈合不会伤筋动骨，所以还是早取为妙。 2、影响功能：近关节部位的钢板有时会成为影响关节活动的罪魁祸首。如肩锁关节部位的锁骨钩钢板，会影响患者抬胳膊，那就要尽量取掉了。当然影响的程度要患者自己把握，同样的情况不同患者接受程度不同，比如一个健身爱好者的功能需求肯定与一个“宅男”不一样。 3、特殊部位：一句话概括就是皮包骨头的地方。钢板在这些部位容易触及，一个是摸着不舒服，另一个钢板与皮肤反复摩擦容易损伤娇嫩的皮肤。常见的就是近关节部位的钢板，如尺骨鹰嘴的钢板、外踝的钢板。 4、锁骨钢板：好锁骨是好身材的一半，说明锁骨位置很表浅。尤其对瘦人来说这个部位的钢板有时特别明显，所以从感观上是建议这部分病人取的。但是锁骨比较细，取出后的连成一线的钉道使得锁骨的强度大大降低，短期内锁骨再次骨折的风险会高于不取的病人。所以对于这部分患者，三个月内一定避免手臂负重，一定避免跌倒摔伤。 讲到这里，就不得不插入一个问题，如果要取出钢板（内固定）的话，在骨折手术后多久为宜呢？ 具体取出的时间要看患者断骨什么时候愈合。手术后，一般最快的也要三到五个月才能基本康复，这种愈合较好的情况，一般在术后1-2年取出内固定，特殊情况遵医嘱（比如胸腰椎微创钉棒就在手术后6-9个月取出）。 值得一提的是，有些人过了半年甚至一年，骨头得都不到彻底愈合，骨折如果长时间不愈合，钢板很容易断裂，这种情况下最好去医院复诊。 3、可取可不取 只要植入体内的钢板没有造成特殊的不适，也不属于之前文章中提到的那些特殊情况，就可取可不取。 1、髓内钉：除了正在发育的小孩子（多用一种与成人不同的弹性髓内钉），不管多大年纪，只要没有出现明显内固定物导致的不适都是可取可不取的。 2、肌肉丰富部位：如股骨、桡骨远端等部位，肌肉丰富，对钢板形成了良好的保护，一般情况下不会出现明显的不适，所以可取可不取。 4、尽量不取 那什么样尽量不取呢？ 1、时间长：一般钢板在体内超过三年，体液对金属的腐蚀就非常明显了。取的过程中由于螺钉和钢板间的吻合关系改变，骨头与螺钉间的粘连容易造成螺钉滑丝，会大大延长手术时间，增加手术创伤，钛合金钢板尤其如此。 2、年纪大：年龄超过60岁可以尽量不取，如果没有任何不适，年纪大了何必再挨一刀，再吃一份苦头呢？ 3、前臂干部骨折：包括桡骨、尺骨。前臂骨折后固定的钢板有时会影响前臂的旋转功能。如果前臂旋转功能没有特别影响还是不要取了。 《Arch Orthop Trauma Surg》杂志2014年发表的一篇研究显示：前臂干部骨折取出钢板的患者再骨折率为12.9%，而不取出的患者再骨折率仅为2.77%！也就是说有将近十分之一的患者取完钢板后会再次骨折！ 4、桡骨干骨折：微创手术治疗桡骨干骨折不推荐取。本来微创做的手术，切口小、创伤小，可是这里有根很娇气的神经——桡神经。植入钢板时可以贴着骨头从桡神经的下面过去，而取钢板时可不能直接抽出来。为什么呢？万一神经和钢板有了粘连，为了避免伤到它，医生要切一个非常长的切口，得不偿失了。 5、一定不要取 什么情况下一定不要取呢？ 1、螺钉断裂在骨头里。 2、某些特殊设计的螺钉：如Herbert螺钉、锚钉，全部埋入骨头里面，无法取出。 说了这么多，让我们来划个重点： 1、钢板、螺钉的材质比较安全，一般不会被腐蚀，但也有可能出现疲劳断裂，患者应避免过度使用伤肢，定期复诊拍片。 2、钢板是否要取出并没有确定的答案，要根据情况，具体问题具体分析，就算要取，一般是在术后一年取。 顺便一提，目前可吸收钢板螺钉技术已经越来越成熟，可能以后骨折按装钢板螺钉就不用考虑取出的问题了。 转自好医术

中药颗粒剂真的只是用开水泡一泡，冲一冲就可以了吗？为了能最好地发挥药用疗效，服用中药颗粒剂也有窍门哦！ 1 取一盒或一袋颗粒药（成人偶尔有碰到量较多时，一次服用的药量会被自动拆分为两盒或两袋，请务必注意包装上打印的标签）倒入杯中，加80-200 ml左右开水溶解，充分搅拌后放置数分钟，一次服用完。 2 如医生无特殊交代服用方法的一般分早晚饭后半小时服用，每次一盒或一袋。中药在空腹时服用一般易于吸收，但对胃肠道有刺激的中药，最好在饭后半小时服用。切忌将应该一天内分两次服的量一次喝，这样会让胃受不了。 3 冲服时如有少量不能完全溶解，轻摇匀后一起服用。或放火上煮2-3分钟放温后再服用。 4 部分贵重中药经过特殊工艺处理后打粉入药，故不能冲化溶解，请摇匀后连汤服下。 5 若小儿嫌药苦不愿服，可以加少许冰糖，也可减少冲药水量。 6 装药容器宜用搪瓷、玻璃、陶瓷或不锈钢等材质，切忌使用塑料、铜铁或铝等材质，以免影响疗效。 7 多数宜用沸水冲服，少量宜用温开水冲服。地龙、乌梢蛇、紫河车、乳香、没药、鱼腥草等，如用沸水冲服，其腥臭味特别重，许多人会感到恶心想吐，而若改用温开水冲服，其腥臭味将会大减。 8 饮食禁忌简称食忌，也就是通常所说的忌口。在古代文献上有常山忌葱，地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，薄荷忌鳖肉，茯苓忌醋，鳖甲忌苋菜，以及蜜反生葱等记载。服药期间，不宜喝浓茶、咖啡等，以免影响药物发挥功效。 9 免煎颗粒吸潮结块时请勿服用。